تُعد أمراض الكلى من أهم المضاعفات التي يجب الانتباه إليها لدى مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم، خاصة أن تلف الكلى قد يبدأ ويتطور لفترة طويلة دون ظهور أعراض واضحة، ما يجعل الفحوص الدورية وسيلة أساسية لاكتشاف المشكلة مبكرًا والتدخل قبل تدهور وظائف الكلى.
وأوضح الاطباء ، أن متابعة وظائف الكلى لدى مريض السكر والضغط لا ينبغي أن تعتمد على تحليل الكرياتينين فقط، وإنما يجب تقييم مجموعة من المؤشرات التي توضح مدى كفاءة الكلى وما إذا كان هناك تلف مبكر بها.
الكرياتينين.. مهم لكنه ليس التحليل الوحيد
يُعد كرياتينين الدم من أشهر التحاليل المستخدمة لتقييم وظائف الكلى، لكن الرقم وحده لا يعطي الصورة الكاملة.
ويستخدم مستوى الكرياتينين في الدم لحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر eGFR، وهو من أهم المؤشرات التي يعتمد عليها الأطباء لتقييم قدرة الكلى على تنقية الدم.
وتوضح National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) أن المؤشرين الأساسيين لتقييم مرض الكلى المزمن هما eGFR وكمية الألبومين في البول.
أهم تحليل لمريض السكر: ألبومين البول
من أهم الفحوص التي يجب ألا يهملها مريض السكري نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول UACR.
فالكلى السليمة تمنع مرور كميات كبيرة من الألبومين إلى البول، بينما قد يؤدي تلف الكلى إلى تسرب الألبومين وظهوره في البول.
نتيجة UACR التي تتجاوز 30 مجم/جم قد تكون علامة على وجود مرض كلوي، وقد يطلب الطبيب إعادة التحليل لتأكيد النتيجة.
وهنا تكمن أهمية التحليل؛ فقد يكون المريض في مرحلة مبكرة من تلف الكلى بينما لا يزال يشعر بأنه طبيعي ولا توجد أعراض واضحة.
6 فحوص أساسية لمريض السكر والضغط
1- كرياتينين الدم
يساعد في تقييم وظائف الكلى ويستخدم في حساب eGFR.
2- eGFR
يوضح مدى كفاءة الكلى في ترشيح الدم، ويساعد الطبيب في تحديد مرحلة مرض الكلى ومتابعة تطوره.
3- UACR
يقيس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول، ويعد من أهم الفحوص للكشف المبكر عن تلف الكلى.
4- تحليل بول كامل
قد يكشف وجود البروتين أو الدم أو تغيرات أخرى تحتاج إلى تقييم طبي.
5- اليوريا BUN
يمكن أن تساعد في تقييم تراكم بعض الفضلات في الدم، لكنها لا تُفسر منفردة للحكم على وظائف الكلى.
6- الأملاح في الدم
وخاصة البوتاسيوم والصوديوم، وقد يطلب الطبيب أيضًا فحوصًا أخرى مثل البيكربونات وفقًا لحالة المريض ومرحلة مرض الكلى.
كل قد إيه مريض السكر يعمل تحاليل الكلى؟
وفقًا لـAmerican Diabetes Association (ADA) في معايير الرعاية الطبية لعام 2026، ينبغي متابعة eGFR وقياس الألبومين في البول سنويًا لدى مرضى السكري، بهدف اكتشاف مرض الكلى مبكرًا ومتابعة تطور الحالة.
وتوضح NIDDK أن فحص الكلى يُوصى به سنويًا لمرضى السكري من النوع الثاني، وكذلك لمرضى السكري من النوع الأول بعد مرور أكثر من 5 سنوات على الإصابة.
لكن إذا كان المريض يعاني بالفعل من مرض كلوي أو لديه ارتفاع في الألبومين بالبول أو انخفاض في eGFR، فقد يحتاج إلى فحوص أكثر تكرارًا وفقًا لتقييم الطبيب.
وماذا عن مريض الضغط؟
ارتفاع ضغط الدم من أهم أسباب مرض الكلى المزمن، وفي الوقت نفسه يمكن أن يؤدي مرض الكلى إلى زيادة صعوبة التحكم في ضغط الدم، لذلك قد يدخل المريض في دائرة متبادلة من ارتفاع الضغط وتدهور وظائف الكلى.
وتوصي NIDDK بتقييم وظائف الكلى لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم باستخدام eGFR وفحص الألبومين في البول.
هل تحليل الكرياتينين طبيعي يعني أن الكلى سليمة؟
وهذه من أهم الرسائل التي يجب أن يعرفها مريض السكر والضغط، أنه قد يحدث تلف مبكر في الكلى يظهر في صورة ارتفاع الألبومين في البول بينما لا يكون هناك انخفاض واضح في eGFR.
ولهذا فإن إجراء الكرياتينين فقط وترك تحليل البول أو UACR قد يؤدي إلى تفويت علامات مبكرة لمرض الكلى.
السكر والضغط.. السيطرة عليهما تحمي الكلى
تؤكد NIDDK أن السكري وارتفاع ضغط الدم من أكثر أسباب مرض الكلى المزمن شيوعًا لدى البالغين.
لذلك لا تقتصر حماية الكلى على إجراء التحاليل فقط، وإنما تشمل أيضًا الحفاظ على مستويات السكر وضغط الدم ضمن الأهداف التي يحددها الطبيب، وتجنب التدخين، والحفاظ على وزن صحي، وعدم تناول الأدوية أو المكملات بصورة عشوائية.
